Secreția Bilei și Rolul Acizilor Biliari în Digestie

Sursă Originală: http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/liver/bile.html

Bilele sunt un fluid complex care conține apă, electroliți și o baterie de molecule organice, incluzând acizii biliari, colesterolul, fosfolipidele și bilirubina care curg prin tractul biliar în intestinul subțire. Există două funcții fundamentale importante ale bilei la toate speciile:

  • Bilele conțin acizi biliari care sunt critici pentru digestia și absorbția grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsime în intestinul subțire.
  • Multe produse reziduale, inclusiv bilirubina, sunt eliminate din organism prin secreție în bilă și eliminare în fecale.

Persoanele adulte produc între 400 și 800 ml de bilă zilnic și alte animale proporțional cu cantități similare. Se poate considera că secreția de bilă are loc în două etape:

  • Inițial, hepatocitele secretă bile în canaliculi, din care curge în canale biliare. Această bilă hepatică conține cantități mari de acizi biliari, colesterol și alte molecule organice.
  • Pe masura ce bilele curg prin conductele biliare, aceasta se modifica prin adaugarea unei secretii bogate in bicarbonat de la celulele epiteliale ductale.

La speciile cu vezica biliară (omul și majoritatea animalelor domestice, cu excepția cailor și șobolanilor), apare o modificare ulterioară a bilei în acest organ. Vezica biliară stochează și concentrează bila în timpul stadiului de repaus alimentar. De obicei, bila este concentrată de cinci ori în vezica biliară prin absorbția apei și a electroliților mici – practic toate moleculele organice sunt reținute.

Secreția în bilă este o cale importantă pentru eliminarea colesterolului. Colesterolul liber este practic insolubil în soluții apoase, dar în bilă se face solubil de acizi biliari și de lipide cum ar fi lecitina. Pietrele de velenă , majoritatea compuse în principal din colesterol, rezultă din procese care permit colesterolului să precipite din soluție în bilă.

Rolul acidului biliar în digestia și absorbția grăsimilor

Acizii biliari sunt derivați ai colesterolului sintetizat în hepatocite. Colesterolul, ingerat ca parte a dietei sau derivat din sinteza hepatica, este transformat in acizi biliari acizii cholici si chenodeoxicolici, care apoi sunt conjugati cu un aminoacid (glicina sau taurina) pentru a obtine forma conjugata secreta activ in canaliculi.

Acizii biliari sunt amfipatici faciali, adică ele conțin atât fețe hidrofobe (solubile în lipide), cât și polare (hidrofile). Porțiunea derivată din colesterol a unui acid biliar are o față care este hidrofobă (cu grupări metil) și una care este hidrofilă (cu grupările hidroxil); conjugatul de aminoacizi este polar și hidrofil.

Caracterul lor amfipatic permite acizilor biliari să îndeplinească două funcții importante:

  • Emulsificarea agregatelor lipidice: Acizii biliari au acțiune detergentă asupra particulelor de grăsimi dietetice, ceea ce face ca globulele de grăsime să se descompună sau să fie emulsifiate în picături microscopice minute. Emulsificarea nu este o digestie per se, dar are importanță deoarece crește foarte mult suprafața grăsimii, făcând-o disponibilă pentru digestie prin lipaze, care nu pot accesa interiorul picăturilor lipidice.
  • Solubilizarea și transportul lipidelor într-un mediu apos: Acizii biliari sunt purtători de lipide și sunt capabili să solubilizeze multe lipide prin formarea micelilor – agregate de lipide cum ar fi acizii grași, colesterolul și monogliceridele – care rămân suspendate în apă. Acizii biliari sunt, de asemenea, critici pentru transportul și absorbția vitaminelor solubile în grăsimi .

Rolul acidului biliar în homeostazia colesterolului

Sinteza hepatică a acizilor biliari reprezintă majoritatea defalcării colesterolului în organism. La om, aproximativ 500 mg de colesterol sunt transformate în acizi biliari și eliminați în bilă în fiecare zi. Această cale de eliminare a excesului de colesterol este probabil importantă pentru toate animalele, dar în special în situații de ingestie masivă a colesterolului .

Interesant, s-a demonstrat recent că acizii biliari participă la metabolismul colesterolului prin funcționarea ca hormoni care modifică transcripția enzimei care limitează viteza în biosinteza colesterolului.

Recircularea enterohepatică

Cantități mari de acizi biliari sunt secretați în intestin în fiecare zi, dar numai cantități relativ mici sunt pierdute din organism. Acest lucru se datorează faptului că aproximativ 95% din acizii biliari transportați în duoden sunt absorbiți înapoi în sânge în ileon.

Sângele venos din ileon merge direct în vena portalului și, prin urmare, prin sinusoidele ficatului. Hepatocitele extrag acizii biliari foarte eficient din sânge sinusoidal și scapă puțin din ficatul sănătos în circulația sistemică. Acizii biliari sunt apoi transportați prin hepatocite pentru a fi re-secretați în canaliculi. Efectul net al acestei recirculații enterohepatice este acela că fiecare moleculă de sare de bilă este refolosită de aproximativ 20 de ori, de două ori sau de trei ori în timpul unei singure faze digestive.

Trebuie remarcat faptul că boala hepatică poate modifica dramatic acest model de recirculare – de exemplu, hepatocitele bolnave au capacitatea scăzută de a extrage acizi biliari din sângele portal și deteriorarea sistemului canalicular poate duce la scăderea acizilor biliari în circulația sistemică. Analiza nivelurilor sistemice ale acizilor biliari este utilizată clinic ca indicator sensibil al bolii hepatice.

Modelarea și controlul secreției biliare

Fluxul de bilă este cel mai scăzut în timpul postului și majoritatea acestuia este deviată în bilă pentru concentrare. Atunci când șarpele de la o masă ingerată intră în intestinul subțire, grăsimile și proteinele acide și parțial digerate stimulează secreția de colecistocinină și secretină. După cum sa discutat anterior, acești hormoni enterici au efecte importante asupra secreției exocrine pancreatice. Ambele sunt importante și pentru secreția și fluxul de bilă:

  • Cholecystokinin : Numele acestui hormon descrie efectul asupra sistemului biliar – cholecysto = vezica biliară și kinin = mișcare. Cel mai puternic stimul pentru eliberarea colecistocininei este prezența grăsimii în duoden. Odata eliberat, stimuleaza contractiile vezicii biliare si a ductului biliar comun, ducand la eliberarea bilei in intestin.
  • Secretin : Acest hormon este secretat ca răspuns la acidul din duoden. Efectul său asupra sistemului biliar este foarte similar cu cel observat în pancreas – simulează celulele ductului biliare pentru a secreta bicarbonat și apă, ceea ce extinde volumul de bilă și crește debitul în intestin.

Trimiteți comentariile la Richard.Bowen@colostate.edu